Ministerstwo Zdrowia przedstawiło założenia do nowej ustawy refundacyjnej. Propozycją są m.in.: stałe ceny detaliczne na leki refundowane w aptekach, zmienione zasady ustalania limitów, nowe marże apteczne i hurtowe; zmiana marż detalicznych w aptekach (na podstawie tabeli degeresywnej).
Marża hurtowa ma być ustalona na poziomie ok. 5%. Marża detaliczna ma zostać naliczana od limitów w danej grupie (co najmniej 15%).
Odpłatności za leki pozostaną na obecnym poziomie:
- bezpłatne,
- za opłatą ryczałtową,
- 30%,
- 50%.
Wykazy będą publikowane w obwieszczeniach, co przyspieszy procedurę zmian w listach leków refundowanych.
Zdaniem Polskiego Związku Pracodawców Przemysłu Farmaceutycznego celem proponowanych zmian jest to, by obniżki cen leków trafiły do systemu i pacjenta, a nie do pośredników dystrybucji.
Propozycja stałych cen w aptekach
26 Listopad 2009Zarzuty wobec obecnego systemu refundacji
9 Listopad 2009• „duża liczba aktów prawnych”
• „zbyt mało precyzyjne kryteria refundacyjne”
• „niedostateczne oparcie na dowodach naukowych (EBM)
przy analizie wniosków”
• „turystyka cenowa”
• „brak precyzyjnych zasad ordynacji lekarskiej”
• „pewne rozbieżności z Dyrektywą Przejrzystości”
Kryteria ustalania wykazów oraz cen:
9 Listopad 2009• poziom cen w krajach o zbliżonej wysokości dochodu
narodowego na jednego mieszkańca,
• konkurencyjność cenowa,
• wpływ leku na bezpośrednie koszty leczenia,
• wielkość realizowanych dostaw w okresie poprzedzającym złożenie wniosku lub informacji ideklarowanych w okresie późniejszym,
• koszty produkcji,
• udowodniona skuteczność leku,
• znaczenie leku w zwalczaniu chorób o znacznym
zagrożeniu epidemiologicznym i cywilizacyjnym.
Lista leków refundowanych
8 Listopad 2009Na liście refundacyjnej po raz pierwszy znalazł się preparat stosowany w terapii dzieci z ADHD.
Nadal refundowane będą m.in. leki: na astmę, przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, eozynofilowe zapalenie oskrzeli, chorobę Alzheimera, chorobę i zespół Parkinsona, chorobę Leśniowskiego-Crohna, choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe, ciężką postać przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, cukrzycę, gruźlicę, jaskrę, miażdżycę naczyń wieńcowych, mukowiscydozę, osteoporozę, padaczkę, schizofrenię, stwardnienie rozsiane, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, a także stan po zawale.
Wiceminister zdrowia Marek Twardowski mówi, że listy były przygotowane już w grudniu. – Oczekiwaliśmy na opinię Agencji Oceny Technologii Medycznych w sprawie umieszczenia na niej analogów insulinowych, co postulowało wielu pacjentów -podkreślił.
W ocenie Twardowskiego, nie jest możliwa aktualizacja listy cztery razy w roku, co zakłada ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej, uchwalona za rządów PiS. – Nie wynika to z braku dobrej woli czy opieszałości, ale z rozbudowanych procedur. Niezależnie, czy robimy to my, czy ktoś inny – trudno tego dokonać mieszcząc się w czasie. Kiedy przychodziłem do ministerstwa, jeszcze tego nie wiedziałem, teraz to wiem – dodał wiceminister zdrowia.
Z kolei zdaniem przewodniczącego sejmowej komisji zdrowia Bolesława Piechy (PiS), aktualizowanie listy leków refundowanych co trzy miesiące jest wykonalne.
- Jeżeli ministerstwo nie jest w stanie zrealizować ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej, to niech ją zmieni. W założeniach chodziło o to, żeby przez częste aktualizowanie listy, producenci leków generycznych obniżali ceny – chociaż w czasach kryzysu będzie to trudne. Częsta aktualizacja listy jest wymagana przez UE – powiedział były wiceminister zdrowia.
300 tys. zł strat NFZ. Kilka tysięcy fałszywych recept
3 Listopad 2009Prawie 300 tys. zł strat, 125 przesłuchanych świadków, zarzuty dla 14 osób – to wynik śledztwa dotyczącego wyłudzeń z NFZ, prowadzonego przez policjantów z Gorzowa.
Głównymi podejrzanymi są: członek zarządu i pracownik spółki aptekarskiej z Warszawy.
- W aptekach należących do tejże spółki realizowane były recepty z refundowanymi lekarstwami. Wtajemniczeni lekarze wypisywali recepty na osoby, których kart chorobowych nawet nie mieli – mówi Artur Chorąży z zespołu prasowego lubuskiej policji.
Wypisywano recepty na lekarstwa na osteoporozę, choroby układu oddechowego, osłonowe i inne. Zebrane dowody pozwoliły postawić zarzuty 14 osobom.
